--اسامی دیگربی حسی نخاعی(Spinal Anesthesia):

-اسپاینال.

-راشی.

-اینتراتکال.

-این روش بی حسی اولین بارتوسط راشی توسط داروی کوکائین انجام

شد.

--افرادی که نباید اسپاینال شوند:

-بیمارانی که مشکل انعقاد دارند مانند بیمارانی که به هموفیلی

دچارند.

-بیماری که در ناحیه کمر عفونت دارد.

-بیماری که نا هنجاری ستون مهره ای دارد.

-بیمارانی که فشار مغزی (Icp)بالا دارند.

--کنتراندیکاسیون برای بی حسی اسپاینال دو نوع می باشد:

A-نسبی:در بعضی از موارد انجام می دهیم و در بعضی از موارد

 انجام نمی دهیم یا به عبارتی در شرایط خاص این نوع بی

حسی را انجام می دهیم.

B-مطلق:نباید این نوع بی حسی را انجام داد.

--نسبی مانند:

-دیسک کمر.

-درد کمر.

-بیمارانی که مشکل روانی دارند(بیمار روانی).

-در بچه ها.

-در بیمارانی که دچار کم خونی هستند.

-بیماری که کاهش حجم خون دارد.

-در بیمارانی که در ناحیه ی تزریق سوزن عفونت دارند.

مطلق مانند:

-بیماری خون ریزی دهنده.

-بیماری که عفونت سیستمی داشته باشد(عفونت منتشر در

خون).

-فشار خون(BP)پایین.

-امراض نخاعی.

-فشار مغزی(Icp)بالا.

--اندیکاسیون:

-در اعمال اندام تحتانی.

-ناحیه ی رکتال.

-واژینال

-فتق ها.

-جراحی های اورولوژی.

-بیماران غذا خورده.

-بیماران معتاد.

-بیماری که مشکل راه هوایی دارد.

-بیمارانی که بیماری سیستمیک کبدی-کلیوی دارند.

--در بی حسی نخاعی باید:

-همه ی ارزیابی قبل از عمل را انجام دهیم (مانند:سابقه ی

خانوداگی یک بیماری خاص-حساسیت-مصاحبه-مشاوره و...)

با تمام تشکیلات آزمایشات را بررسی می کنیم.

-ناحیه ی تزریق را بررسی می کنیم.

-موارد مصرف دارو و وجود عفونت.

-بیمار 100% پریمدیکشن می گیرد(آرام بخش-مخدر-ضدتهوع و

استفراغ-بالا برنده فشار خون مانندافدرین).

-عوارض اسپاینال:

-افت فشار خون.

-خطر برادی کادری.

-سر درد پس از عمل.

-تهوع.

-دو بینی و وزوز گوش.

-انتقال عفونت.

-دیسکوپاتی(التهاب-ورم-درد در ناحیه ی دیسک).

-آسیب عصبی(احتمال آسیب به نخاع) که نادر می باشد.

-احتباس ادراری و اختلال ژنیتال.

-بی حسی نخاعی بالا(High Spinal).

-کاهش تهویه.

--داروی فشار خون فشار به صورت زیر بالا می برد:

-پروفیلاکتیک(پیشگیری کننده از آنچه قرار است اتفاق بیفتاد)

مانند:وایامین که دوز بولوس(یکبار می زنیم دیگر نمی زنیم)در

عرض15-20 دقیقه شروع به اثر می کند) یا اینکه در سرم می

ریزیم و انفوزیون می کنیم.

-آتروپین که حرکات دودی روده را کم می کند.

-داروی ضد تهوع و ضد استفراغ مانند ((متوکلوپرامید)).

--آمادگی برای اسپاینال:

-Monitoringکردن(پالس اکسی متر-ECG-بستن فشار سنجش-

کانال اکسیژن نازال که مهم می باشدو...).

-پوزیشن دادن(وضعیت خوابیده به پهلو(Lateral Decubitus)یا

حالت نشسته که رایج تر می باشد).

 

 -از بیمار می خواهیم که همکاری کند(1-گرفتن زانوها2-دادن

 شکم به درون 3-چسباندن چانه به سینه --که انجام دادن این

مراحل از طرف بیمار باعث می شود که ناحیه ی تزریق  بهتر

 مشاهده شود--).

-وسایل اسپاینال را آماده می کنیم((ست را آماده می کنیم پنس

 (برای شست و شو)-شان پرفوره که براساس محل عمل دارای

 سوراخ می باشد-گالی پات-رسیور(ظرفی که لوبیایی فرم

است)-سرنگ شیشه ای-سرنگ های مختلف اسپاینال-ایپدورال-

دستکش-گاز - پنبه-الکل)).

-ناحیه ی تزریق را با بتادین ضد عفونی می کنیم و سپس با الکل

 سفیدناحیه ی بتادین را پاک می کنیم(اگر این کار انجام نشود

باعث انتقال موادشیمیایی به داخل بدن شده و باعث واکنش

می شود).

-واردکردن سوزن(1-سوزن های قطور:{18-19-20-21-22}.

2-سوزن های نازک:{23-24}). هرچه سوزن نازک تر باشدخطرات

 آن کمترمی باشد ولی کار کردن با آن مشکل می باشد.

 

--نکاتی در مورد سوزن ها:

-هرچه قدر قطر سوزن بیشتر باشد احتمال سوراخ شدن دورامتر

افزایش می یابد که به دنبال آن نشت CSF(مایع مغزی-نخاعی)

 افزایش می یابد که پیامد آن بیشتر شدن سر درد بعد از عمل

 می باشد(عکس آن هم صادق است).

-سوزن ها دو استیله می باشند.

-سوزن ها با نوک تیز به جای سوراخ کردن,دورامتر را پاره می

 کنند.

-دو نوع سوزن وجود دارد:1-یکبار مصرف 2-چند بار مصرف(فلزی)

--مسیر عبور سوزن:

1-پوست(جلد).

2-زیر پوست(زیر جلد).

3-چربی.

4-لیگامنت های فوق خاری.

5-لیگامنت های زیر خاری.

6-لیگامنت زرد(Folvum).

7-سخت شامه(دورامتر).

8-بیرامتر.

-طول طناب نخاعی حدود 40-41سانتی متر می

باشد.

-لیدوکائین 5% با مقدار75-150میلی گرم می

تواند  45دقیقه تا یکساعت بی حسی بدهد که

مناسب برای سزارین می باشد.

تایید بی حسی:

طی 30-60ثانیه بعد از تزریق زیر عنکبوتیه ای محلول بی حسی

 می توان شروع به تعیین سطح پیش رونده بی حسی کرد.

سطح بلوک سمپاتیک با الکل,سطح بلوک حسی با تماس سر

سوزن و بلوک حرکتی با بررسی قدرت عضلانی اسکلتی بررسی

 می شود.

10-5اول پس از تزریق حس بر حساس ترین زمان برایتنظیم

 سطح بی حسی و20-10دقیقه اول حساس ترین

زمان برای بررسی پاسخ های قلبی-عروقی است.

+ نوشته شده در  86/12/11ساعت 22:21  توسط بهنام کریمی پاشاکی | 
 
صفحه نخست
پست الکترونیک
آرشیو
عناوین مطالب وبلاگ
درباره وبلاگ

یاکافی

با عرض سلام

هدف این پایگاه یاد آوری مطالبی از بیهوشی می باشد.

برخی از مطالب این وبلاگ برگرفته شده از اصول پایه ای بیهوشی میلر(ترجمه دکتر خمسه ای)
و خلاصه بیهوشی میلر(دکتر نجفی)می باشد.

کپی مطالب این پایگاه فقط با هماهنگی مدیر وبلاگ مقدور می باشد.

تاچه قبول افتدو چه در نظرآید........

پیوندهای روزانه
دانشگاههای علوم پزشکی ایران
دانشگاه علوم پزشکی تهران
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشگاه علوم پزشکی ایران
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دانشگاه علوم پزشکی تبریز
آرشیو پیوندهای روزانه
نوشته های پیشین
هفته دوم بهمن 1391
هفته چهارم آذر 1390
هفته دوم آبان 1389
هفته چهارم خرداد 1388
هفته سوم اسفند 1387
هفته سوم آذر 1387
هفته چهارم مهر 1387
هفته دوم مرداد 1387
هفته اوّل مرداد 1387
هفته اوّل خرداد 1387
هفته اوّل اردیبهشت 1387
هفته دوم فروردین 1387
هفته چهارم اسفند 1386
هفته دوم اسفند 1386
هفته اوّل اسفند 1386
هفته چهارم بهمن 1386
هفته دوم بهمن 1386
هفته اوّل بهمن 1386
هفته چهارم دی 1386
هفته اوّل دی 1386
هفته چهارم آذر 1386
هفته سوم آذر 1386
هفته اوّل آذر 1386
هفته چهارم آبان 1386
هفته دوم آبان 1386
پیوندها
انجمن هوشبران ایران
کاریابی هوشبران ایران
علوم آزمایشگاهی دانشگاه علوم پزشکی تهران
اطلاعات آزمایشگاهی
پایگاه اطلاع رسانی پرستار و پرستاری
انجمن پرستاری ایران
اطلاعات دارویی
پرستاران متخصص ایران
رادیولوژی
آموزش اصول کمک های اولیه
کمک های اولیه
 

 RSS

POWERED BY
BLOGFA.COM